Лечение дисбактериоза
Лечебно Диагностический Центр Колопроктологии осуществляет эффективное лечение дисбактериоза в соответствии с мировыми стандартами оказания медицинской помощи.
Дисбактериоз представляет собой довольно распространенное заболевание, которое заключается в нарушении микрофлоры организма. Дисбактериоз характеризуется исчезновением представителей нормальной микрофлоры и появлением нехарактерных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.
Лечение дисбактериоза заключается в применении комплексного подхода, включающего в себя соблюдение особой диеты, нормализацию моторики пищеварительной трубки и кишечной флоры. Также лечение дисбактериоза нередко сопровождается консультацией психотерапевта.
Дисбактериоз - изменение состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы, сообщающиеся с окружающей средой (например, верхние дыхательные пути, кишечник), и кожу человека.
С жизнедеятельностью микрофлоры связаны физиологический статус организма и состояние его неспецифических защитных сил. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно обитающие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, благодаря выраженной антагонистической активности предохраняют эти органы от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выполняют ряд других функций.
Дисбактериоз кишечника - большая и еще мало изученная проблема современной колопроктологии. Как известно, у новорожденного желудочно-кишечный тракт стерилен, и в течение нескольких часов после рождения начинается его заселение штаммами стрептококков, кишечной палочки и др. Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а примерно с 10-го дня усиленно размножаются бактероиды, и, в среднем, через месяц устанавливается стабильный и в то же время индивидуальный микробный ценоз. В желудке, проксимальной части тонкой кишки и в тощей кишке флора очень скудна, в то время как в дистальных отделах подвздошной кишки, особенно в зоне илеоцекального клапана состав микрофлоры меняется, и количество микробов резко увеличивается. В толстой кишке имеется 17 семейств, 45 родов и около 500 видов резидентной микрофлоры.
Термин "Дисбактериоз", предлагается делить на "синдром толстокишечного дисбиоза" и отдельно "синдром тонкокишечного дисбиоза", а практически важно знать, что различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут обусловить обострение колита.
При дисбактериозе могут исчезать некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и др.) и появляться редко встречающиеся микроорганизмы (грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка и т.п.). При этом наблюдаются в разной степени выраженные местные воспалительные процессы, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном патогенеза ряда заболеваний органов пищеварения, дыхательных путей и кожи, влияющим на течение и исход болезни и часто требующим специального лечения.
Причин дисбактериоза может быть несколько; это гипо- и ахлоргидрия желудка (особенно при нарушении эвакуации из него), это синдром приводящей петли после резекции желудка по Бильротт-2, тощекишечные и дуоденальные дивертикулы, синдром слепой петли при тонко-толстокишечных анастомозах конец в бок, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части представителей нормальной микрофлоры, чувствительных к препарату, и размножению устойчивой к нему микрофлоры, в т.ч. патогенной и условно-патогенной, нарушения питания, употребление алкоголя и др.
Клинический синдром дисбактериоза складывается из 4 основных признаков - поносов, стеатореи, потери веса и анемии.
Прежде всего, необходимо выполнять эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки, чтобы не пропустить полипы, полипоз или рак этой локализации. Опухолевые процессы, часто поражающие толстую кишку, могут проявляться, в том числе болями в животе, неустойчивым стулом (чередование запоров и поносов), вздутиями живота, потерей веса, анемией - симптомами, вроде бы указывающими на наличие дисбактериоза.
Обычно для диагностики дисбактериоза выполняют посев кала на флору. Для более точной диагностики могут применяться другие методы: аспирация содержимого тощей кишки; дыхательный тест с углеродом; тест с определением уровня 5% гидроксииндолуксусной кислоты (5% HIAA) в моче; глюкозный водородный дыхательный тест; Д-ксилозный и С-ксилозный тесты для специальных исследований и определения степени тяжести мальабсорбции, связанной с гипопротеинемией.
Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника клинически протекают сходно и часто сочетаются. В любом случае, исследование микробного ценоза толстой кишки у больных с синдромом раздраженного кишечника обязательно, а при отсутствии условий для квалифицированного бактериологического анализа кала следует проводить лечение бактериальными препаратами.
Дисбактериоз часто связан с нарушениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными расстройствами, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Важными составляющими лечения являются:
- строгое соблюдение диеты;
- нормализация моторики пищеварительной трубки - в норме толстая кишка сокращается 1 раз в минуту и длительность волны перистальтики 40-50 секунд, а при нарушении этого ритма (дискинезия, дизритмия) наблюдается замедление или учащение сокращений, что клинически проявляется соответственно в запорах или поносах;
- нормализация кишечной флоры бактериальными препаратами и ликвидации, по возможности, кишечного стаза. Антибиотикотерапия во многих случаях только усугубляет дисбактериоз, хотя все же назначение тетрациклина и других антибиотиков, конечно, строго под контролем чувствительности к ним высеваемой флоры, широко принято. Об эффективности лечения свидетельствует прекращение поносов;
- "функциональное" питание - хороший эффект дает применение спазмолитиков и препаратов осмотического действия;
- консультация с психотерапевтом - дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника встречается у 10-20% взрослых людей и явно подтверждается его связь с психоэмоциональной сферой, т.е. с особенностями личности: у 75% больных выявляются астения, депрессия, анорексия, канцерофобия и т.п. Следует помнить, что при обследовании таких больных, прежде всего, необходимо исключить органические поражения пищеварительного тракта - выполнить проксимальную и дистальную эндоскопию, лучше с биопсией, проанализировать микробный ценоз кишечника и копрограмму.
Профилактика дисбактериоза заключается в разъяснении недопустимости необоснованного и бесконтрольного использования любых антибактериальных препаратов, а также применении бактериальных препаратов в процессе и после лечения антибактериальными препаратами, общеукрепляющей терапии и полноценного питания для ослабленных лиц.
Особенности питания при дисбактериозе
Диета и характер питания при дисбактериозе подбираются лечащим врачом индивидуально, исходя из имеющихся нарушений и клинических проявлений.
Содержащими пищу для "полезных" бактерий кишечника являются:
При дисбактериозе, сопровождающемся диареей - творог, нежирный сыр, сметана, греча, рис, овес, брокколи, кабачок, цуккини, лук-порей, тыква, черника, кизил, айва, запеченое или протертое яблоко,желе, цикорий, петрушка,куркума, гвоздика, корица.
При дисбактериозе без диареи - хлеб пшеничный и ржаной с отрубями, творог, сыр, сметана, йогурты, кефир, ряженка, простокваша, греча, овсянка, пшено, перловка, ячневая крупа, брокколи, помидоры, кукуруза, тыква, артишок, яблоко , груша, персик, абрикос, слива, киви, инжир, выжатые фруктовые и овощные соки, компоты, кисели, отвар шиповника.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|